REEMBOLSO DE ASSISTÊNCIA MÉDICA E PLANO ODONTOLÓGICO

Modificado em Qui, 26 Jun na (o) 3:08 PM

Informações gerais

Objetivo:

Implementar a funcionalidade de lançamento de reembolso para Assistência Médica e Plano Odontológico no sistema Folha de Pagamento.

Detalhes:

Módulo: Folha de Pagamento

Caminho de acesso: FLP - Procedimentos Mensais>> Reembolso Assistência Médica / Plano Odontológico

Informações adicionais:

Funcionalidades da Tela

1. Campos obrigatórios:

Empresa, Filial, Tipo, Código e Nome do Funcionário/Proaut.
Competência, Indicativo da Origem do Reembolso.
Assistência Médica/Odontológica (titular e dependente).
Evento (titular e dependente).
Valor de devolução (titular e dependente).

2. Regras Específicas:

Permitir registros de reembolso na mesma competência e competências distintas.
Chave de identificação para o eSocial: (CNPJ da Operadora + Registro ANS).

3. Botões:

Gravar (A)
Limpar (B)
Excluir (C)

Apresentação da Tela Reembolso Assistência Médica / Plano Odontológico

Figura 1: Apresentação da Tela

1- Empresa:

Permitir buscar e selecionar a empresa do Globus.

2- Filial:

Permitir buscar e selecionar a filial do Globus.

3- Tipo:

Permitir selecionar o tipo de colaborador, com as seguintes opções:

Funcionários

Autônomos

Pró-Labores

Estagiários

4- Código e Nome do Funcionário ou Proaut:

Permitir selecionar o colaborador.

5- Competência:

Permitir inserir o mês e o ano do reembolso.

6- Indicativo da Origem do Reembolso:

Permitir selecionar uma das opções:

1: Reembolso efetuado pelo empregador no âmbito do plano de saúde (a operadora reembolsa o empregador)

2: Reembolso efetuado pelo empregador como benefício do próprio empregador

7- Código e Nome da Assistência Médica Titular ou Odontológica:

Permitir selecionar a assistência médica ou odontológica (titular).

8- Código e Nome do Evento do Titular:

Permitir selecionar o evento correspondente.

9- Valor de Devolução Titular:

Permitir informar o valor a ser devolvido no titular.

10- Código e Nome do Dependente:

Permitir selecionar o dependente do colaborador, conforme o padrão utilizado em outras telas do Globus.

PARAMETRIZAÇÕES NECESSÁRIAS

Para que a nova tela grave as informações corretamente, é fundamental que as seguintes telas estejam devidamente parametrizadas:

Cadastro - Funcionários → Histórico Código de Assistência Médica
Cadastro - Funcionários → Histórico Código do Plano Odontológico
Cadastro - Funcionários → Histórico Código de Assistência Médica
Cadastro - Funcionários → Histórico Código do Plano Odontológico
Cadastro - Funcionários → Histórico Código de Assistência Médica (Dependente)
Cadastro - Funcionários → Histórico Código do Plano Odontológico (Dependente)
Cadastro - Funcionários → Dependentes e Agregados → Assistência Médica / Plano Odontológico

Figura 2: Cadastro Tabela Assistência Médica e Plano Odontológico

Figura 3: Cadastro Titular Assistência Médica e Plano Odontológico

Figura 4: Cadastro Titular Assistência Médica Dependente e Plano Odontológico

Figura 5: Cadastro de Dependente e "Dependências"

CENÁRIOS

Cenário 1: Cadastro de Reembolso para Funcionário – Convênio Médico

Resultado Esperado: O reembolso é cadastrado com sucesso.

Todos os campos exibidos refletem os dados informados.

CONVÊNIO MÉDICO FUNCIONÁRIO

Figura 6: Processo cadastro de reembolso Titular

CONVÊNIO MÉDICO DEPENDENTE

Figura 7: Processo cadastro de reembolso Dependente

CONVÊNIO MÉDICO AGREGADO

Figura 8: Processo cadastro de reembolso Agregado

Cenário 2: Cadastro de Reembolso para Autônomo – Plano Odontológico

Resultado Esperado: O reembolso é cadastrado com sucesso.

Todos os campos exibidos refletem os dados informados.

PLANO ODONTOLÓGICO TITULAR

Figura 9: Processo cadastro de reembolso Titular

PLANO ODONTOLÓGICO DEPENDENTE

Figura 10: Processo cadastro de reembolso dependente

PLANO ODONTOLÓGICO AGREGADO

Figura 11: Processo cadastro de reembolso agregado

Cenário 3: Cadastro de Reembolsos na mesma Competência para Operadoras Diferentes.

Resultado Esperado: O sistema permite o cadastro de reembolsos na mesma competência,

Cada reembolso é identificado corretamente com base na chave do eSocial, (CNPJ da Operadora + Registro ANS).

Primeiro reembolso competência 01/2025

Figura 12: Primeiro reembolso

Segundo reembolso competência 01/2025

Figura 13: Segundo reembolso

Terceiro reembolso competência 01/2025

Figura 14: Terceiro reembolso

Quarto reembolso competência 01/2025

Figura 15: Quinto reembolso

Veja: Grid de Pesquisa constando todos os registros na mesma competência.

Figura 16: Grid constando todas os históricos

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Lançamento do Reembolso e Integração para as Variáveis - Funcionários

Caminho de acesso: Procedimentos Mensais>> Reembolso Assistência Médica/ Plano Odontológico

Passos:

Acesso à Aba Cadastro:

Navegue até a aba de cadastro no sistema.

Lançamento de Valores ao Funcionário:

Insira os valores referentes aos eventos de Assistência Médica e Assistência Odontológica.

Certifique-se de que os eventos para o Titular e para o Dependente são diferentes.

Exemplo de Lançamento:

Titular:

Evento: 122 (Assistência Médica)

Valor: R$ 35,00

Observação Importante: O evento utilizado para o Titular não pode ser o mesmo utilizado para o Dependente.

Considerações:

Verificação de Eventos:

Confirme que os eventos cadastrados para o Titular e Dependente são distintos para evitar conflitos no sistema.

Integração:

Após o lançamento, verifique se os valores foram integrados corretamente nas variáveis correspondentes.

Ao inserir a competência e clicar na lupa de pesquisa ou pressionar Enter, o sistema exibirá o histórico de lançamentos digitados para o titular.

Titular:

Evento: 122 (Reembolso Assistência Médica)

Valor: R$ 35,00

Evento: 153 (Reembolso Assistência Médica)

Valor: R$ 25,00

Evento: 458 (Reembolso Assistência Odontológica)

Valor: R$ 33,00

Aba: Integração de Variáveis:

Tipo: Funcionários

Competência: Selecione a competência desejada.

Lote: Selecione o lote desejado.

Digitação em Variáveis:

Substituir: Utilize esta opção para substituir eventos/ valores já digitados nas variáveis.
Somar: Utilize esta opção para somar eventos/valores já digitados nas variáveis.

Tipo de Folha: Selecione o tipo de Folha desejada.

Integrar para as Variáveis

Observação:

Caso exista reembolso para um funcionário desligado, certifique-se de realizar o processo de integração com a Quitação Complementar.

Confirma a Integração de Variáveis?

Marcar SIM

Após confirmar a mensagem, a tela de classificação será exibida.

Será possível classificar todos os funcionários ou, se necessário, de um funcionário específico, setor, seção, área ou departamento.

Para consulta das informações poderá acessar ao menu:

Procedimentos Mensais>> Digitação de Variáveis>> Funcionários

Empresa: Selecione a empresa

Filial: Selecione a filial

Digitação por funcionário

Tipo de Digitação: Pagamento

Competência (Mês/Ano): Selecione a competência

Lote: Selecione o lote

Funcionário: Selecione o funcionário

Observe que os eventos integrados têm a origem "RB: Reembolso"

Lançamento do Reembolso e Integração para as Variáveis - Sócios

Caminho de acesso: Procedimentos Mensais>> Reembolso Assistência Médica/ Plano Odontológico

Passos:

Acesso à Aba Cadastro:

Navegue até a aba de cadastro no sistema.

Lançamento de Valores ao Sócio:

Insira os valores referentes aos eventos de Assistência Médica e Assistência Odontológica.

Certifique-se de que os eventos para o Titular e para o Dependente são diferentes.

Exemplo de Lançamento:

Titular:

Evento: 122 (Assistência Médica)

Valor: R$ 55,00

Observação Importante: O evento utilizado para o Titular não pode ser o mesmo utilizado para o Dependente.

Considerações:

Verificação de Eventos:

Confirme que os eventos cadastrados para o Titular e Dependente são distintos para evitar conflitos no sistema.

Integração:

Após o lançamento, verifique se os valores foram integrados corretamente nas variáveis correspondentes.

Na mesma tela foram lançados valores aos dependentes do Sócio:

Dependente 01:

Evento: 159 (Assistência Médica)

Valor: R$ 10,00

Observação Importante: O evento utilizado para o Dependente não pode ser o mesmo utilizado para o Titular.

Dependente 02:

Evento: 159 (Assistência Médica)

Valor: R$ 10,00

Observação Importante: O evento utilizado para o Dependente não pode ser o mesmo utilizado para o Titular.

Dependente 03:

Evento: 159 (Assistência Médica)

Valor: R$ 10,00

Observação Importante: O evento utilizado para o Dependente não pode ser o mesmo utilizado para o Titular.

Aba: Integração de Variáveis:

Tipo: Pro Aut/Estag./Terc.

Competência: Selecione a competência desejada.

Lote: Selecione o lote desejado.

Digitação em Variáveis:

Substituir: Utilize esta opção para substituir eventos/ valores já digitados nas variáveis.
Somar: Utilize esta opção para somar eventos/ valores já digitados nas variáveis.

Tipo de Folha: Selecione o tipo de Folha desejada.

Integrar para as Variáveis